wartepatient icon

Diyaliz nedir?

Nefrotik sendromun son aşamasında (evre CKD G5), insan vücudu o kadar zehirlenir/aşırı sulanır ki, bazı insanlar nefes alamaz veya ödemden (aşırı hidrasyon) dolayı bacakları o kadar ağırlaşır ki, kan yıkama olarak adlandırılan “diyaliz” işlemi yapılır. Sıvıları detoksifiye etmek / uzaklaştırmak için insan vücudundan arındırılmalıdır.

 

Aksi takdirde, kişiye önceden böbrek nakli yapılmadığı sürece, yaşama şansı yoktur.
probleme search

Diyaliz prosedürü

Vücudu toksinlerden ve aşırı hidrasyondan kurtarmanın birkaç yöntemi vardır:

 

  • Hemodyaliz HD

  • Peritonealdiyaliz PD

Hemodiyalizde filtrasyon ekstrakorporeal (vücüt dışı) olarak gerçekleştirilir ve bunun tersine periton diyalizinde peritonun kendi filtre işlevini üstlenir.

 

PD üzere daha fazla bilgi:

Burada hemodiyaliz HD‘nin işlevini açıklıyoruz. Diger yöntemler: Hemofiltrasyon HF, hemodiafiltrasyon HDF ve hemoperfüzyon HP (akut zehirlenmelerde kullaniliyor) Bunlar, ek/farklı isteğe bağlı ayarlar ve malzemelerle aynı makineyi kullanır.

Hemodiyaliz, Almanya’da en sık kullanılan prosedürdür ve çoğu hasta “böbrek replasman tedavisi” olarak adlandırılmaktadır.

 

Diyaliz makinesi – hemodiyaliz

Hemodiyaliz sırasında kan, bir diyaliz makinesi (ölçüm aletleri, kelepçeler, pompalar ve sensörler vb. içeren cihaz), tüp sistemli diyalizör (kılcal filtre elemanı) ve değişim çözeltisi (ozmoz çözeltisi, elektrolitler ve bikarbonat vb. kullanılarak filtrelenir).

Akut vakalarda (veya bu mümkün olmadığında) hastaya bağlantı karotis arterine yerleştirilen bir kateter (Demers, atriyal kateter vb.) veya şant adı verilen bir yolla sağlanır.

probleme search

Şant

Diyaliz (kan yıkama) yapılmadan önce (sağ veya sol elını kullananlar secmesiyle) kolun tutulmayan tarafında HD diyalizi için bir şant (erişim, kısa devre bağlantısı) oluşturulmalıdır. Bu genellikle olgunlaşmayı gerektirdiğinden, şant ameliyatının son aşamasından 6 haftaya kadar önce yapılır.

 

HD diyaliz şantı, ameliyat öncesi ve sonrası
HD diyaliz şantı, ameliyat öncesi ve sonrası

Kısa sürede (3-4 saat) mümkün olan en yüksek temizleme etkisini elde etmek için şant (fistül olarak da adlandırılır) oluşturulur (şant operasyonu ile). Buna, normal kol damarlarına sahip kişilerde bulunmayan, daha geniş damarlar anlamına gelen “güçlü kan akışıyla” sağlanabilir. (“Şant” resmine bakın)

 

Ancak unutmayın: Böbrekler sürekli olarak filtrasyon ve endokrin düzenlemesi gerçekleştirir, fakat bir diyaliz hastasının, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak, haftada yalnızca 2x 3-4 saat ile 3x 5,5 saat arası HD diyalize (Almanya) girmesine izin verilir. Zaten 3 aylık kan alma ritminden dolayı bir düzensizlik olursa endokrin düzenlemesi kimsenin umrunda değildir. Çünki hiç bir diyaliz doğal böbrek filtrasyonunu erişemez. (Bu yönergeleri kim hazırlıyor?). Böbrek naklini beklerken eşlik eden hastalıkların ortaya çıkacağını kimse hesaba katmıyor.

 

Diyaliz iğnesi – arteriyel ve venöz.

“Şant olgunlaşması”ndan sonra yani damarlarının genişlemesi iki günde bir olacak iki iğne (1,3 mm – 2 mm, zamanla delinme bölgelerinin yaralara ve anevrizmalara dönüşmesine ve daha sonra da stenoza yol açmasına neden olur) bu damarlara (arteriyel ve venöz) bağlanır ve kan daha sonra makinenin hortum sistemi üzerinde bir güç kaynağı tarafından yönlendirilerek dolaşır. Pompa. Hastadan gelen kanı, ölçüm sensörlerini geçerek diyalizöre giden tüp sistemine bastırır. Bu tüp sistemi artı diyalizördeki toplam kan hacmi maks. 300ml.

 

probleme search

Diyalizör (kılcal kap)

Kılcal” (190 μm – 300 μm çapında yoğun şekilde düzenlenmiş içi boş fiberler) olarak da bilinen diyalizör elemanı, en güncel olanları polipropilen PP (dışı) ve poliüretan PUR’dan (filtre elemanlarıö içi) oluşur. Bu tüp sistemi’nin ortasında bulunan gerçek filtre elemanıdır. Bu en küçük diyalizör üniteleri geçirgen (yarı geçirgen) nanogözeneklere sahiptir.
Diyalizör – kılcal damarlı unite

Hortum sistemine (ekstrakorporeal kan dolaşımı da denir) bağlanan diyalizörün ayrıca iki bağlantısı vardır. Bunun içinden elektrolit çözeltisine benzer şekilde diyalizat adı verilen bir sıvı akar.

 

Diyalizör, ozmozun fiziksel prensibinin difüzyon süreçlerini kullanır:
Kan tarafı ve elektrolit tarafı olmak üzere iki tarafı olduğundan “toksinler” (üre, potasyum, kalsiyum, sodyum ve fosfatlar) kılcal damarın kan geçirmeyen yarı geçirgen gözeneklerinden difüzyon etkisi ile “filtrelenir”. . Makine bunun için taze diyaliz sıvısını kullanır.

 

Hemoglobin (kırmızı kan hücreleri) kılcal damarların gözeneklerindeki açıklıklardan daha büyüktür ve bu nedenle elektrolit tarafına atılamazlar. (Bkz. “diyaliz cihazı – kılcal damar”)

 

yarı geçirgen membran
yarı geçirgen membran

Diyalizör, kesilmiş
Diyalizör, kesilmiş şekilde

Özet:

Toksinler (idrar maddeleri + kılcal gözeneklerin boyutundan daha küçük olan moleküller) yalnızca taraf değiştirir: kan tarafından elektrolit tarafına doğru ve esas olarak, kullanılan diyaliz sıvısı ile ekstrakorporeal tüp sisteminde kandan dışarı atılır.

 

Çünkü bu terapi yalnızca İki günde bir 4-5 saat arayla toplama yapılıyor Toksinler (diyaliz hastaları için potasyum, kalsiyum, fosfat vb. kontrolsüz ölçüde toksinlerdir), üre ve insan vücudundaki sıvı (kendi kendine kısıtlama olmadığı takdirde hafta sonları üç litreye kadar sıvı ve daha fazlası!).
Kendini kısıtlama aşağıdaki iki noktadan oluşur:
  1. Yiyeceklerde
    Diyaliz sırasında gıda kısıtlaması
  2. icme miktar
    Trinkmengenrestriktion an der Dialyse

Bu nedenle, böbrek nakli artık mümkün değilse, yavaş pompalama hızıyla mümkün olan en uzun diyaliz süresinin hedeflenmesi ve uzun süreli diyaliz tedavisi hakkında sosyal ağlarda en iyi bilgi/alışverişin elde edilmesi arzu edilir.

Facebook'ta bilgi ve yardım

Kronik böbrek yetmezliği ve diyaliz

Dialysepatient - HD und PD
HD Dialysepatient - Shunt

Hemodiyaliz (HD) için diyaliz şant iğnesi yerleşimi

Diayliz makinesi - Haemodiyaliz

Tanımlar: Hemodiyaliz makinesi (HD)

Açıklayıcı grafikler: Diyaliz prosedürü Hemodiyaliz (HD)