wartepatient icon

Diyaliz nedir?

Nefrotik sendromun son aşamasında (evre CKD G5), insan vücudu o kadar zehirlenir/aşırı sulanır ki, bazı insanlar nefes alamaz veya ödemden (aşırı hidrasyon) dolayı bacakları o kadar ağırlaşır ki, kan yıkama olarak adlandırılan diyaliz işlemi yapılır. Sıvıları detoksifiye etmek / uzaklaştırmak için kanınız temizlenip toksinler ve sıvı dışarı çıkarılmalı.

 

Aksi takdirde, kişiye önceden böbrek nakli yapılmadığı müddetce, yaşama şansı yoktur.
probleme search

Diyaliz prosedürü

Vücudu toksinlerden ve aşırı hidrasyondan kurtarmanın birkaç yöntemi vardır:

 

  • Hemodyaliz HD

  • Peritonealdiyaliz PD

Hemodiyalizde filtrasyon ekstrakorporeal (vücüt dışı) olarak gerçekleştirilir ve bunun tersine periton diyalizinde peritonun kendi filtre işlevini üstlenir.

 

PD üzere daha fazla bilgi:

Burada hemodiyaliz HD‘nin işlevini açıklıyoruz. Diger yöntemler: Hemofiltrasyon HF, hemodiafiltrasyon HDF ve hemoperfüzyon HP (akut zehirlenmelerde kullaniliyor) Hemodiyaliz, Almanya’da en sık kullanılan prosedürdür ve çoğu hasta “böbrek replasman tedavisi” olarak adlandırılmaktadır.

 

Diyaliz makinesi

Hemodiyaliz sırasında kan, bir diyaliz makinesi (ölçüm aletleri, kelepçeler, pompalar ve sensörler vb. içeren cihaz), tüp sistemli diyalizör (kılcal filtre elemanı) ve değişim çözeltisi (ozmoz çözeltisi, elektrolitler ve bikarbonat vb.) kullanılarak filtrelenir. .).

Akut durumlarda (ya da bu mümkün değilse) şah damarı üzerindeki bir kateter (Demers kateteri, atriyal kateter vb.) ya da şant denilen yöntemle hastayla bağlantı sağlanır.

probleme search

Şant

Diyaliz (kan yıkama) yapılmadan önce ön kolun tutulmayan tarafında HD diyalizi için bir şant (erişim, kısa devre bağlantısı) oluşturulmalıdır. Bu genellikle olgunlaşmayı gerektirdiğinden şant ameliyatının son aşamasından 6 haftaya kadar önce yapılır.

 

Şant

Kısa sürede mümkün olan en yüksek temizleme etkisini elde etmek için şant (fistül olarak da adlandırılır) oluşturulur (şant operasyonu). Bu, normal kol damarlarına sahip kişilerde bulunmayan daha geniş damarlar anlamına gelen güçlü kan akışıyla sağlanabilir. (“Şant” resmine bakın)

 

Ancak unutmayın: Böbrekler sürekli olarak filtrasyon ve endokrin düzenlemesi gerçekleştirir, ancak bir diyaliz hastasının, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak haftada yalnızca 2x 4 saat ile 3x 5,5 saat arasi HD diyalize (Almanya) girmesine izin verilir. Zaten 3 aylık kan alma ritminden dolayı bir düzensizlik olursa endokrin düzenlemesi kimsenin umrunda değil. (Bu yönergeleri kim hazırlıyor?). Böbrek naklini beklerken eşlik eden hastalıkların ortaya çıkacağını kimse hesaba katmıyor.

 

Diyaliz iğnesi – arteriyel ve venöz.

“Şant olgunlaşması”ndan sonra yani damarlarının genişlemesi2 günde bir olacak iki iğne (1,3 mm – 2 mm, zamanla delinme bölgelerinin yaralara ve anevrizmalara dönüşmesine ve daha sonra da stenoza yol açmasına neden olur) bu damarlara (arteriyel ve venöz) bağlanır ve kan daha sonra makinenin hortum sistemi üzerinde bir güç kaynağı tarafından yönlendirilerek dolaşır. Pompa. Bu, kanın tüpün belirli bir noktasında belirli bir şekil/kıvamda uzayan bölgeye pompalanmasını sağlar. Hastadan gelen kanı, ölçüm sensörlerini geçerek tüp sistemiyle diyalizöre doğru yuvarlarlayarak bastırır ve yollandırır. Bu tüp sistemi artı diyalizördeki toplam kan hacmi maks. 300ml.

 

probleme search

Diyalizör (kılcal kap)

“Kılcal” (100 μm çapında yoğun şekilde düzenlenmiş içi boş fiberler) olarak da bilinen diyalizör elemanı, en güncel olanları tüp sisteminin ortasında polipropilen PP (cihaz) ve poliüretan PUR’dan (filtre elemanları) oluşur. gerçek filtre elemanıdır. Bu en küçük diyalizör üniteleri geçirgen (yarı geçirgen) nanogözeneklere sahiptir.
Diyalizör – kılcal damarlı unite
Diyalizör – kılcal damarlı unite

Hortum sistemine (ekstrakorporeal kan dolaşımı da denir) bağlanan diyalizörün ayrıca iki bağlantısı vardır. Bunun içinden elektrolit çözeltisine benzer şekilde diyalizat adı verilen bir sıvı akar.

 

Diyalizör, ozmozun fiziksel prensibinin difüzyon süreçlerini kullanır:
Kan tarafı ve elektrolit tarafı olmak üzere iki tarafı olduğundan “toksinler” (üre, potasyum, kalsiyum, sodyum ve fosfatlar) kılcal damarın kan geçirmeyen yarı geçirgen gözeneklerinden difüzyon etkisi ile “filtrelenir”. . Makine bunun için taze diyaliz sıvısını kullanır.

 

Hemoglobin (kırmızı kan hücreleri) kılcal damarların gözeneklerindeki açıklıklardan daha büyüktür ve bu nedenle elektrolit tarafına atılamazlar. (Bkz. “diyaliz cihazı – kılcal damar”)

 

Diyalizörün üstten görünümü
Dialyzer – üstten görünüm, yakın çekim

Diyalizör, kesilmiş
Diyalizör, kesilmiş şekilde

Özet:

Toksinler (idrar maddeleri + kılcal gözeneklerin boyutundan daha küçük olan moleküller) yalnızca taraf değiştirir: kan tarafından elektrolit tarafına doğru ve esas olarak, kullanılan diyaliz sıvısı ile ekstrakorporeal tüp sisteminde kandan dışarı atılır.

 

Çünkü bu terapi yalnızca İki günde bir 4-5 saat arayla toplama yapılıyor Toksinler (diyaliz hastaları için potasyum, kalsiyum, fosfat vb. kontrolsüz ölçüde toksinlerdir), üre ve insan vücudundaki sıvı (kendi kendine kısıtlama olmadığı takdirde hafta sonları üç litreye kadar sıvı ve daha fazlası!).
Kendini kısıtlama aşağıdaki iki noktadan oluşur:
  1. Yiyeceklerde
    Diyaliz sırasında gıda kısıtlaması
    Diyaliz sırasında gıda kısıtlaması
  2. İçme miktarı
    Diyaliz sırasında içki kısıtlaması

Bu nedenle, böbrek nakli artık mümkün değilse, yavaş pompalama hızıyla mümkün olan en uzun diyaliz süresinin hedeflenmesi ve uzun süreli diyaliz tedavisi hakkında sosyal ağlarda en iyi bilgi/alışverişin elde edilmesi arzu edilir.

Facebook’ta bilgi ve yardım

Kronik böbrek yetmezliği ve diyaliz

Nierenkrank

Açıklayıcı grafikler: Diyaliz prosedürü Hemodiyaliz (HD)