NTX (böbrek nakli) öncesi değerlendirme nasıl olur?
Bir hastanın Eurotransplant’a tekrar kabul edilmesi için iki yıllık bekleme süresi
İlerlemiş böbrek hastalığı (KBH), yani böbrek yetmezliği diyaliz ile tedavi edilir. Bu terapötik prosedürler, sözde “Böbrek replasman tedavisi” ancak böbrek nakli ile önlenebilir.
Bu, farklı tıbbi disiplinler tarafından değerlendirilmeyi gerektirir ve bu da çok acı verici olabilir (kişiye özel olmadığı için!). İşte bunlardan biri Olaylar (Gerçeklere dayalı!) açıklandı:
Ön tanı: 48 yaşındaki hastaya (8 yıllık beklemenin ardından) böbrek nakli yapılıyor. Sadece 6.5 hafta sonra (1.3 mg/dl süper kreatinin, her şey mükemmel!) tekrar çıkarıldı (böbrek çıkarıldı!), çünkü bu süre zarfında 3 ultrason taramasıyla tespit edilemeyen böbreğin girişindeki anevrizma vardı. Bu esnada ve sonrasında ciddi sonuçları olan ciddi müdahaleler takip eder.
İki yıl sonra (2022), artık sonuçlarından kurtulmuş ve artık 50 yaşında olan (10 yıl bekleme süresi) hasta, listeye alınmak için tekrar dener. Yıllık böbrek nakli hacmi 150-300 arasında olan ve ciddi sonuçlar doğuran olayın yaşandığı aynı üniversite hastanesi, Eylül 2022’de değerlendirme görüşmesi öneriyor.
Bu konsültasyon sırasında, daha önce 50 yaşından önce istenmemiş olan tetkikler (bu durumda kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılan kardiyolojik değerlendirme, HKÜ) istenir, çünkü hasta daha önce bu kategoriye matematiksel olarak uymamaktadır (50 yaşından itibaren koruyucu tetkikler). Aile kardiyoloğu da herhangi bir endişesinin olmadığını teyit etmesine rağmen, kesin bir dille “HKU yok, liste yok” deniliyor.
Hastamız gerekli HKU ile ilgili çok büyük zorluk ve endişeler yaşamaktadır ve aile kardiyoloğunun kardiyolojik değerlendirmede artık 48 yaşında bir fark olmadığını onaylaması üzerine kardiyo-BT talep etmektedir. Ancak üniversite hastanesindeki nakil doktorları bunu kabul etmiyor. Sonuçta listeleme talebi reddedilir.
Hasta 06.2023 tarihinde üniversite hastanesini değiştiriyor. Kalp kateterizasyonu hariç birçok test yapılmış olmasına rağmen, diğer üniversite hastanesinin yeni nakil ofisi onlarca yeni test istiyor (burada yine yaşlılık kataloğundan testler artı HKU), burada bile başka bir doktordan şüphelenilmiyor.
Hasta tekrar baştan başlıyor, tüm tetkikleri ikinci kez yaptırıyor, bunların bir kısmı kendi üniversite hastanesinde (sizin kendi hastanenizde!) isteniyor.
Bu invaziv incelemelerde (burada HKU, kalp kateterizasyonu) eski üniversite hastanesinin TP doktorunun (aynı şekilde burada da 2 ay önce, her yıl dahili kardiyoloğun doğruladığı gibi) “ameliyattan sağ çıkamayabilirsiniz!” gerekçesiyle bunu talep etmesi gibi endişelerin doğrulandığına dair bir kanıt bulunmamaktadır.
Bu durumda böbrek nakli öncesi değerlendirmede şu sorunlar ortaya çıkmaktadır:
Güncelleme 06.2024: Eski üniversite hastanesinin bir bölümünün son muayenelerinin üç talep sonrasında iletilmemesi nedeniyle hasta, bu bölüm doktorundan en erken Mart 2024’te rapor talep ediyor ve bu durum, bir sonraki altı aylık muayenenin planlandığı Eylül 2024’e sarkıyor ve hastanın tekrar rapor başvurusunda bulunması gerekiyor.
Güncelleme 10.2024: Şimdi mevcut üniversite hastanesi nakil merkezi, sadece tümör oluşumunun başlangıç belirtisini hesaplamak için önceki üniversite hastanesinin bölümünden invaziv bir işlem talep ediyor.
Güncelleme 02.2025: Sonunda. Hasta listelendi!
Değerlendirme sürecinin toplam süresi: Eylül 2022 – Şubat 2025 = 2 yıl 4 ay
Alman Nefroloji Derneği’ne (DGfN) soru: Bu sadece üniversite hastaneleri arasındaki bir iletişim sorunu mu, yoksa organ bağışı eksikliği nedeniyle daha iyi bir tedavi seçeneğinin kasıtlı olarak reddedilmesi (daha da zorlaştırılması ve geciktirilmesi) mi?
(Resim sadece gecikme veya zorluk sorununu göstermek içindir) 2 yıl geçmesine rağmen muayene listesi tam olarak yapılmamıştır. Neden?
NTX (böbrek nakli) öncesi değerlendirme
Bir hastanın Eurotransplant’a tekrar kabul edilmesi için iki yıllık bekleme süresi
İlerlemiş böbrek hastalığı (KBH), yani böbrek yetmezliği diyaliz ile tedavi edilir. Bu terapötik prosedürler, sözde “Böbrek replasman tedavisi” ancak böbrek nakli ile önlenebilir.
Bu, farklı tıbbi disiplinler tarafından değerlendirilmeyi gerektirir ve bu da çok acı verici olabilir (kişiye özel olmadığı için!). İşte bunlardan biri Olaylar (Gerçeklere dayalı!) açıklandı:
(Resim sadece gecikme veya zorluk sorununu göstermek içindir) 2 yıl geçmesine rağmen muayene listesi tam olarak yapılmamıştır. Neden?
Ön tanı: 48 yaşındaki hastaya (8 yıllık beklemenin ardından) böbrek nakli yapılıyor. Sadece 6.5 hafta sonra (1.3 mg/dl süper kreatinin, her şey mükemmel!) tekrar çıkarıldı (böbrek çıkarıldı!), çünkü bu süre zarfında 3 ultrason taramasıyla tespit edilemeyen böbreğin girişindeki anevrizma vardı. Bu esnada ve sonrasında ciddi sonuçları olan ciddi müdahaleler takip eder.
İki yıl sonra (2022), artık sonuçlarından kurtulmuş ve artık 50 yaşında olan (10 yıl bekleme süresi) hasta, listeye alınmak için tekrar dener. Yıllık böbrek nakli hacmi 150-300 arasında olan ve ciddi sonuçlar doğuran olayın yaşandığı aynı üniversite hastanesi, Eylül 2022’de değerlendirme görüşmesi öneriyor.
Bu konsültasyon sırasında, daha önce 50 yaşından önce istenmemiş tetkikler (bu durumda kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılan kardiyolojik değerlendirme, HKÜ) istenir, çünkü hasta daha önce matematiksel olarak bu kategoriye girmemektedir (50 yaşından itibaren koruyucu tetkikler). Aile kardiyoloğu da herhangi bir endişesinin olmadığını teyit etmesine rağmen, kesin bir dille “HKU yok, liste yok” deniliyor.
Hastamız gerekli HKU ile ilgili çok büyük zorluk ve endişeler yaşamaktadır ve aile kardiyoloğunun kardiyolojik değerlendirmede artık 48 yaşında bir fark olmadığını onaylaması üzerine kardiyo-BT talep etmektedir. Ancak üniversite hastanesindeki nakil doktorları bunu kabul etmiyor. Sonuçta listeleme talebi reddedilir.
Hasta 06.2023 tarihinde üniversite hastanesini değiştiriyor. Kalp kateterizasyonu hariç birçok test yapılmış olmasına rağmen, diğer üniversite hastanesinin yeni nakil ofisi onlarca yeni test istiyor (burada yine yaşlılık kataloğundan testler artı HKU), burada bile başka bir doktordan şüphelenilmiyor.
Hasta tekrar baştan başlıyor, tüm tetkikleri ikinci kez yaptırıyor, bunların bir kısmı bu üniversite hastanesinde (sizin kendi hastanenizde!) isteniyor.
Bu invaziv incelemelerde (burada HKU, kalp kateterizasyonu) eski üniversite hastanesinin TP doktorunun (aynı şekilde burada da 2 ay önce, her yıl dahili kardiyoloğun doğruladığı gibi) “ameliyattan sağ çıkamayabilirsiniz!” gerekçesiyle bunu talep etmesi gibi endişelerin doğrulandığına dair bir kanıt bulunmamaktadır.
Bu durumda böbrek nakli öncesi değerlendirmede şu sorunlar ortaya çıkmaktadır:
Güncelleme 06.2024: Eski üniversite hastanesinin bir bölümünün son muayenelerinin üç talep sonrasında iletilmemesi nedeniyle hasta, bu bölüm doktorundan en erken Mart 2024’te rapor talep ediyor ve bu durum, bir sonraki altı aylık muayenenin planlandığı Eylül 2024’e sarkıyor ve hastanın tekrar rapor başvurusunda bulunması gerekiyor.
Güncelleme 10.2024: Şimdi mevcut üniversite hastanesi nakil merkezi, sadece tümör oluşumunun başlangıç belirtisini hesaplamak için önceki üniversite hastanesinin bölümünden invaziv bir işlem talep ediyor.
Güncelleme 02.2025: Sonunda. Hasta listelendi!
Değerlendirme sürecinin toplam süresi: Eylül 2022 – Şubat 2025 = 2 yıl 4 ay
Alman Nefroloji Derneği’ne (DGfN) soru: Bu sadece üniversite hastaneleri arasındaki bir iletişim sorunu mu, yoksa organ bağışı eksikliği nedeniyle daha iyi bir tedavi seçeneğinin kasıtlı olarak reddedilmesi (daha da zorlaştırılması ve geciktirilmesi) mi?
NTX (böbrek nakli) öncesi değerlendirme
Bir hastanın Eurotransplant’a tekrar kabul edilmesi için iki yıllık bekleme süresi
İlerlemiş böbrek hastalığı (KBH), yani böbrek yetmezliği diyaliz ile tedavi edilir. Bu terapötik prosedürler, sözde “Böbrek replasman tedavisi” ancak böbrek nakli ile önlenebilir.
Bu, farklı tıbbi disiplinler tarafından değerlendirilmeyi gerektirir ve bu da çok acı verici olabilir (kişiye özel olmadığı için!). İşte bunlardan biri Olaylar (Gerçeklere dayalı!) açıklandı:
(Resim sadece gecikme veya zorluk sorununu göstermek içindir) 2 yıl geçmesine rağmen muayene listesi tam olarak yapılmamıştır. Neden?
Ön tanı: 48 yaşındaki hastaya (8 yıllık beklemenin ardından) böbrek nakli yapılıyor. Sadece 6.5 hafta sonra (1.3 mg/dl süper kreatinin, her şey mükemmel!) tekrar çıkarıldı (böbrek çıkarıldı!), çünkü bu süre zarfında 3 ultrason taramasıyla tespit edilemeyen böbreğin girişindeki anevrizma vardı. Bu esnada ve sonrasında ciddi sonuçları olan ciddi müdahaleler takip eder.
İki yıl sonra (2022), artık sonuçlarından kurtulmuş ve artık 50 yaşında olan (10 yıl bekleme süresi) hasta, listeye alınmak için tekrar dener. Yıllık böbrek nakli hacmi 150-300 arasında olan ve ciddi sonuçlar doğuran olayın yaşandığı aynı üniversite hastanesi, Eylül 2022’de değerlendirme görüşmesi öneriyor.
Bu konsültasyon sırasında, daha önce 50 yaşından önce istenmemiş tetkikler (bu durumda kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılan kardiyolojik değerlendirme, HKÜ) istenir, çünkü hasta daha önce matematiksel olarak bu kategoriye girmemektedir (50 yaşından itibaren koruyucu tetkikler). Aile kardiyoloğu da herhangi bir endişesinin olmadığını teyit etmesine rağmen, kesin bir dille “HKU yok, liste yok” deniliyor.
Hastamız gerekli HKU ile ilgili çok büyük zorluk ve endişeler yaşamaktadır ve aile kardiyoloğunun kardiyolojik değerlendirmede artık 48 yaşında bir fark olmadığını onaylaması üzerine kardiyo-BT talep etmektedir. Ancak üniversite hastanesindeki nakil doktorları bunu kabul etmiyor. Sonuçta listeleme talebi reddedilir.
Hasta 06.2023 tarihinde üniversite hastanesini değiştiriyor. Kalp kateterizasyonu hariç birçok test yapılmış olmasına rağmen, diğer üniversite hastanesinin yeni nakil ofisi onlarca yeni test istiyor (burada yine yaşlılık kataloğundan testler artı HKU), burada bile başka bir doktordan şüphelenilmiyor.
Hasta tekrar baştan başlıyor, tüm tetkikleri ikinci kez yaptırıyor, bunların bir kısmı bu üniversite hastanesinde (sizin kendi hastanenizde!) isteniyor.
Bu invaziv incelemelerde (burada HKU, kalp kateterizasyonu) eski üniversite hastanesinin TP doktorunun (aynı şekilde burada da 2 ay önce, her yıl dahili kardiyoloğun doğruladığı gibi) “ameliyattan sağ çıkamayabilirsiniz!” gerekçesiyle bunu talep etmesi gibi endişelerin doğrulandığına dair bir kanıt bulunmamaktadır.
Bu durumda böbrek nakli öncesi değerlendirmede şu sorunlar ortaya çıkmaktadır:
Güncelleme 06.2024: Eski üniversite hastanesinin bir bölümünün son muayenelerinin üç talep sonrasında iletilmemesi nedeniyle hasta, bu bölüm doktorundan en erken Mart 2024’te rapor talep ediyor ve bu durum, bir sonraki altı aylık muayenenin planlandığı Eylül 2024’e sarkıyor ve hastanın tekrar rapor başvurusunda bulunması gerekiyor.
Güncelleme 10.2024: Şimdi mevcut üniversite hastanesi nakil merkezi, sadece tümör oluşumunun başlangıç belirtisini hesaplamak için önceki üniversite hastanesinin bölümünden invaziv bir işlem talep ediyor.
Güncelleme 02.2025: Sonunda. Hasta listelendi!
Değerlendirme sürecinin toplam süresi: Eylül 2022 – Şubat 2025 = 2 yıl 4 ay
Alman Nefroloji Derneği’ne (DGfN) soru: Bu sadece üniversite hastaneleri arasındaki bir iletişim sorunu mu, yoksa organ bağışı eksikliği nedeniyle daha iyi bir tedavi seçeneğinin kasıtlı olarak reddedilmesi (daha da zorlaştırılması ve geciktirilmesi) mi?
